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半月板を損傷して治療中の方、長く治療を行っていると、一度は医師に手術を提案されたことがあるのではないでしょうか？

でも、手術は怖いイメージがありますよね。どんな手術があって、どのように行うのか。はたまた、費用はどれくらいかかるのか。不安は膨らんでいく一方だと思います。

そんな方のために、半月板損傷の手術のすべてをまとめてみました。曖昧なものをはっきりさせれば、きっと自分の答えも見えてきますよ！

半月板損傷とは

半月板は膝関節内の、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）の間にある三日月形の軟骨組織。膝関節の内側と外側にあります。関節を滑らかに動かしたり、膝にかかる強い衝撃を和らげて骨を守る役割を担っているのです。しかし交通事故や大きな負担が加わったとき、半月板が欠けたり、変性してしまうことがあります。

半月板損傷を治療するには保存療法と手術療法の二種類。

では、どういった方が手術療法を受けるべきなのでしょうか。

半月板損傷の治療法

半月板が損傷しているからと言って、全ての人に手術が必要というわけではありません。まずは保存療法が基本。診断が半月板損傷のみだと保険適応外となることもありますが、ヒアルロン酸注射などもひとつの保存的治療です。

ただ、保存療法を続けても症状が良くならないことがあるでしょう。痛みが長期的に続くと、日常生活にまで支障が出てしまいます。また、強い症状を放置することで変形性膝関節症を引き起こす可能性も……。

そういったケースでは手術という選択肢も出てきます。またロッキング現象（欠けた半月板が膝関節に挟まり、膝が曲がらなくなる症状）が出ている場合にも手術の適応が考えられます。

※半月板損傷の保存療法については「半月板損傷の治療『手術するorしない』３つの特徴」で詳しく説明しています。

半月板損傷のための手術

※イメージ

半月板損傷のための手術には、半月板切除術と半月板縫合術の2種類があります。どちらも関節鏡（内視鏡）を用いた手術方法です。

まず膝に２、３カ所の小さな穴を開けます（3mmほど）。そこから細い関節鏡や手術器具を挿入（関節鏡の直径は4mmほど）。関節鏡には棒状の高性能カメラが付いており、モニターを通して手術を行っていくのです。膝を切開する部分が小さいため、身体にあまり負担がかかりません。

手術は全身麻酔・脊椎麻酔（腰椎麻酔）のどちらでも行われます。脊椎麻酔の場合、医師と一緒にモニターを見ながら手術が可能です。手術に対して恐怖がある方は、全身麻酔で眠っている間に行うことができるので安心してください。

２種類の手術の違い。また、それぞれがどういった症状に適応しているのか。そして、入院期間やスポーツ復帰までの期間を見ていきましょう。

半月板切除術

損傷した半月板を切り取る手術です。

半月板切除術の適応

断裂が小さい場合や半月板が変性してしまっている場合に行います。また、膝の内側の半月板が損傷したときはこの手術が選択されることが多いようです。その理由には血流の乏しさにあります。

血液は人間の自然治癒力の源。血液の流れが十分ある箇所はケガをしても治りやすいと言えます。半月板の血行は外側の30％に存在し、内側にはほとんどありません。つまり膝の内側は外側と比べて血流が悪く、損傷した場合、修復する見込みがないのです。結果、半月板を温存する治療法より、切除した方が効果的という判断が一般的と考えられます。